Impotenza o disfunzione erettile (dal lat. "impotenza") è una patologia della funzione sessuale negli uomini, che è caratterizzata da una perdita parziale o totale della capacità di raggiungere o mantenere un’erezione del pene sufficiente per il rapporto sessuale. Questo problema è uno dei disturbi sessuali più comuni negli uomini (circa la metà degli uomini di età inferiore ai 60 anni e circa il 70% della fascia di età più avanzata soffre di questa malattia).
Cause di occorrenza
Esistono numerosi fattori di rischio per l’impotenza:
- – disturbi del pene (come la malattia di Peyronie);
- – malattie neurologiche (morbo di Alzheimer, sclerosi multipla);
- – malattie croniche (patologia cardiovascolare, aterosclerosi, insufficienza epatica, ecc.);
- – patologia endocrina (ipogonadismo, diabete mellito, iperprolattinemia);
- – disturbi mentali (condizioni depressive, ecc.);
- – abuso di alcool;
- – fumare;
- – stile di vita sedentario, debolezza;
- – dipendenza;
- – prendendo alcuni farmaci (farmaci ormonali, antidepressivi, farmaci antipertensivi, ecc.).
Le cause della disfunzione erettile possono essere approssimativamente suddivise in tre gruppi:
1. Disturbi neuropsicogeni:
- – malattie funzionali del sistema nervoso (astenia, nevrastenia, depressione, ecc.);
- – patologia organica del sistema nervoso (lesioni e tumori del cervello e / o del midollo spinale);
- – disturbi mentali (sindrome dell’aspettativa, perdita della libido, depressione, problemi di relazione, ecc.).
2. Patologia endocrina:
- – tireotossicosi;
- – diabete;
- – ipotiroidismo;
- – ipogonadismo;
- – andropausa;
- – patologia combinata.
3. Malattie e anomalie degli organi genitali maschili:
- – anomalie dello sviluppo e malattie dei testicoli (ipogonadismo, orchiepididimite cronica, anorchismo, danno ai testicoli);
- – anomalie, malattie e danni al pene (indurimento fibroplastico, ipospadia grave o epispadia, amputazione traumatica);
- – prostatite cronica;
- – insufficienza arteriosa (aterosclerotica) o venosa del pene (eziologia vascolare);
- – scleroterapia del tessuto cavernoso (con trauma, priopismo, diabete mellito, in età avanzata).
Una delle prime manifestazioni cliniche di impotenza può essere l’eiaculazione precoce (cioè lo scarico prematuro incontrollato di sperma prima dell’inizio del rapporto sessuale o all’inizio). Più spesso ciò è dovuto alla patologia vascolare. Inoltre, un segno di disfunzione erettile è una diminuzione della frequenza dell’erezione e una diminuzione della rigidità, che è più spesso associata a patologia neurogena, vascolare o ormonale e meno spesso a disturbi psicogeni. La manifestazione più grave della disfunzione erettile è la mancanza di erezione. Nei casi in cui è assente solo un’erezione adeguata, pur mantenendo un’erezione spontanea (mattina, sera), la causa è molto probabilmente di natura neuropsicogenica. In assenza di entrambi i tipi di erezione, si dovrebbe sospettare una patologia organica..
Diagnostica
- – esami clinici generali del sangue e delle urine, analisi del sangue biochimiche, glucosio;
- – spermogramma e analisi della secrezione della ghiandola prostatica;
- – esame ecografico duplex (valutazione del flusso sanguigno, segni di cicatrici, indurimento, calcificazione dei tessuti);
- – determinazione del livello degli ormoni sessuali nel sangue (estradiolo, testosteroa);
- – test vasoattivo (somministrazione intracavernosa di farmaci vasoattivi);
- – determinazione degli ormoni gonadotropici del sangue (FSH, LH, prolattina);
- – arteriografia;
- – biotesiometria (valutazione della sensibilità e dell’innervazione del pene mediante vibrazione elettromagnetica);
- – lo studio del riflesso bulbocavernoso;
- – angiografia selettiva dei vasi pelvici;
- – esame psicologico.
Tipi di malattia
La disfunzione erettile è patogenicamente suddivisa nei seguenti tipi:
- – psicogeno;
- – organico (neurogenico, ormonale, vascolare);
- – farmaco;
- – misto.
Azioni del paziente
Se viene rilevato almeno uno dei suddetti sintomi, si consiglia di consultare uno specialista il prima possibile per stabilire una diagnosi e iniziare tempestivamente il trattamento di questa malattia.
Il trattamento di questa patologia dipende direttamente dalla causa del suo verificarsi. Nel trattamento dell’impotenza, psicoterapia, afrodisiaci, farmaci vascolari, biostimolanti, erettoterapia, metodi di fisioterapia, somministrazione intracavernosa di farmaci vasoattivi, nonché metodi chirurgici di trattamento possono essere utilizzati.
La disfunzione erettile complicata può essere un inizio prematuro del trattamento con problemi psicologici, una diminuzione secondaria della libido.
Prevenzione
Si raccomanda di condurre uno stile di vita sano, abbandonare le cattive abitudini, avere rapporti sessuali regolari, condurre uno stile di vita attivo, identificare e trattare tempestivamente patologie endocrine, cardiovascolari e neurologiche.